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Tôt le matin du 29 janvier, N.T.M.T (21 ans, résidente de Đông Thap au Sud), enceinte de 33 semaines, est arrivée à l'hôpital Cho Rây alors souffrant d’une douleur abdominale, d’insuffisance respiratoire et d’hypotension. Incapable de s’allonger, la patiente a dû rester assise et bénéficier d’oxygénothérapie, les pronostics vitaux de la mère et du fœtus tous deux mis en jeu.
Face à cette situation critique, les médecins de l’hôpital Cho Rây ont tenu une réunion urgente de concertation pluridisciplinaire au Service des urgences. Dans le même temps, l’établissement a mené des consultations inter-hospitalières avec des obstétriciens de l’hôpital Hùng Vuong pour définir la meilleure solution visant à protéger la mère et le fœtus.
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| La patiente N.T.M.T consulte le docteur Duc sur l'état de sa maladie. |
Après mûre réflexion, les médecins ont fait passer un scanner abdominal à la patiente. L’image médicale a révélé une hernie de Bochdalek à gauche, c’est-à-dire une hernie hiatale avec propagation à l’intestin et au thorax, affectant donc le cœur. C’est pourquoi la patiente souffrait d’une grave insuffisance respiratoire.
Selon Trân Vu Duc, gastro-entérologue de l’hôpital Cho Rây, les caractéristiques de la patiente (une femme au cours de sa première grossesse et atteinte d’une hernie de Bochdalek) laissait les médecins face à un dilemme durant des consultations : une opération immédiate protègerait la mère sans aucune certitude pour le fœtus mais sans opération, les hernies seraient très susceptibles de se nécroser, menaçant la vie de la femme. Avec l’aide de l'hôpital Hùng Vuong, les médecins de l’hôpital Cho Rây ont utilisé des médicaments pour protéger le cerveau et favoriser la maturité pulmonaire du fœtus, visant à assurer l’amélioration des fonctions respiratoires et à réduire des séquelles pour le bébé.
La mère a ensuite été opérée. Durant quatre heures d’intervention chirurgicale, les médecins ont utilisé l'endoscopie pour limiter la stimulation utérine, préservant ainsi le fœtus. L’équipe médicale a traité avec succès la hernie hiatale, l’estomac, l’intestin, la rate, la queue du pancréas et les organes herniés non-nécrotiques.
La patiente a ensuite été transférée à l’unité de soins intensifs, toujours en insuffisance respiratoire sévère, avec un pronostic d’ECMO et sous respirateur. Après 36 heures, le fœtus montrant des signes de souffrance fœtale, les médecins de l'hôpital Cho Ray ont réalisé une césarienne après une consultation inter-hospitalière d’urgence. L’intervention de 40 minutes a sauvé la vie d’un nourrisson de 2 kg, une petite fille qui a ensuite été transférée au service pédiatrique de l'hôpital Hùng Vuong pour des soins supplémentaires. Pendant ce temps, sa mère était soignée en unité de soins intensifs à l'hôpital Cho Rây.
Le jour suivant, la respiration de la femme nettement améliorée avec une bonne expansion pulmonaire a permis l’extubation trachéale et le rétablissement des signes vitaux. Après six jours d’hospitalisation, la femme est sortie de l'hôpital et son bébé a pu lui aussi sortir de l’hôpital Hùng Vuong sept jours plus tard.
Texte et photo : Quang Châu/CVN
